德州廉政网-中共德州市纪律检查委员会德州市监察局门户网站

2011年6月份以来，河南省周口市纪委、监察局坚持“五个注重”，在全市集中开展了为期4个月的新型农村合作医疗基金专项检查，促进了国家有关政策落实，加强了对新农合定点医疗机构的监管，推进了新农合基金规范管理及有效使用，保障了新农合基金安全，减轻了农民医疗负担。
    在制订方案上，注重可行。一是加强组织领导。全市新型农村合作医疗基金专项检查工作在市政府纠风工作领导小组领导下，由市纪委、监察局、市卫生局具体组织实施，实行统一组织，分级负责。二是界定检查范围。检查范围为2010年1月至2011年6月30日期间新农合基金管理使用、基金筹集、运行和管理是否规范；有无挤占、挪用及贪污、滞留、截留等问题。三是明确检查对象。检查对象为全市各级各类新农合定点医疗机构和各级新农合资金管理部门。四是制定检查方式。采取必查和抽查相结合的办法。对10个县（市、区）农合办和财政部门有关新农合账目进行必查，对定点医疗机构进行抽查。
    在检查内容上，注重民利。一是重点检查新农合定点医疗机构服务情况。看有无专职或兼职新农合管理机构及人员，有无结合医院实际制定出对医务人员在新农合工作中考核、评估、奖罚措施和办法，有无控制医药费用不合理增长的具体措施，有无挂床住院、门诊转住院、乱检查、乱用药、乱收费等不规范行为，以及转借合作医疗证、编造假病历、假处方、假票据等骗取新农合基金现象。二是重点检查经办机构服务情况。看报销审核程序是否规范，用药报账是否真实，有无具体可行的监督管理办法，对违规违纪行为的查处是否及时到位。三是重点检查便民措施落实情况。看报补是否及时到位，政策是否深入民心，群众对住院报销比例、医疗服务态度、报销程序的满意度。
    在推进工作上，注重创新。建立健全了“五访、五查对、三监督、六公开、一公示”工作机制。“五访”：一是入院查访，即在参合病人登记住院时对其进行身份认定、登记备案；二是院中查访，即在医院抽查病人的住院病历、一日清单、报补凭证等，看是否规范；三是入库查访，即查药品加成比例，看是否超标准；四是夜间查访，即查有无挂床病人现象；五是院后查访，即病人出院后，监管人员每月随机抽查，了解病人报补情况，对报补后仍难以承担医疗负担的，积极帮助其申请医疗救助资金。“五查对”即查住院病人的合作医疗证、身份证、住院患者登记表、新农合电脑系统信息和病人实际人数。“三监督”：一是通过电视台、电台、报纸等媒体进行信息披露、公告，接受媒体和公众监督。二是利用举报受理中心、“纠风热线”和“纠风之窗”网站、三级纠风网络等，公布举报电话和网址，24小时接受群众的举报投诉。三是邀请社会监督员、纠风监督员及“神秘人”监督等。“六公开”即定点医疗机构对新农合的方针政策公开、用药目录公开、药品价格公开、医疗项目价格公开、结算程序公开、门诊及住院医疗费用公开。“一公示”即定期公示参合农民报销补助情况。
    在违纪处理上，注重惩防。严肃查处违规违纪案件，对专项检查过程中发现的案件线索，发现一起，查处一起。同时，利用查处的违法违纪案件，以案说法，用身边的事教育身边的人，促使干部职工深刻反思并保持高度警惕，增强其政治责任感，把外在的强制变成内在的自觉。
    在指导整改上，注重长效。强化对新农合基金的考核和监督机制，定期向社会公布、公示基金使用情况和农民补偿情况。加强对定点医疗机构的监督管理，出台了《周口市新型农村合作医疗定点医疗机构监督管理办法》，建立科学的考核评价标准，增强了医疗费用标准透明度，特别是加强了各级定点医疗机构医疗服务行为的监督管理，遏制了医疗费用不合理增长。积极推进新农合信息化建设，构建了县、乡、村三级定点医疗机构“横向到边、纵向到底”的新农合信息管理网络，提高了工作效率，为参合农民提供了更快捷、更优质的服务。（周纪办）